Bibliographie
L'espace médecins du GCC
Retrouvez ici l’actualité scientifique en onco-dermatologie analysé par des experts. Nous remercions Eve Desmedt, Nora Kramkimel et Marie Bouleau pour leurs éclairages.
Quel meilleur traitement adjuvant pour la mélanome stade III BRAF muté ? Données d’une étude de vraie vie
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 29/04/2025
Le choix entre thérapie ciblée (TC) et immunothérapie (IT) en adjuvant pour les patients avec mélanome de stade III réséqué, BRAFV600. muté est rendu difficile par l’absence d’étude comparative directe entre les 2 traitements. Même si le profil de tolérance peut nous orienter dans ce choix, de meilleures données sur l’efficacité à long terme de ces 2 approches semblent indispensables. Cette revue systématique des données de vraie vie disponibles sur le traitement adjuvant des mélanomes mutés BRAF a pour but de déterminer le meilleur traitement dans cette indication.Membres, connectez-vous
Une autre combinaison anti-PD-1 anti LAG 3
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 29/04/2025
Alors que les essais RELATIVITY ont montré l’efficacité de la combinaison anit PD1 +anti LAG 3 avec le nivolumab + relatilimab une autre combinaison est à l’étude : cemiplimab + fianlimab.Membres, connectez-vous
Controverse du score PD-L1 pour le choix d’une double immunothérapie dans le mélanome
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 29/04/2025
Les 3 auteurs de cet édito très bien documenté discutent la place l’expression de PD-L1 dans le choix d’une double immunothérapie. Sans nul doute CheckMate 067 et RELATIVITY-047 ont montré un avantage de la double immunothérapie avec (ipilimumab + nivolumab [IPI+NIVO] ou nivolumab + relatlimab [NIVO+RELA] respectivement) par rapport à la monothérapie anti-PD-1. A l’heure actuelle, même si des comparaisons indirectes sont réalisées, le clinicien ne sait toujours pas quels patients peuvent bénéficier d’une monothérapie anti-PD-1.Membres, connectez-vous
Facteurs prédisposants et évolution des patients long répondeurs à l’immunothérapie
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 29/04/2025
Certains patients atteints de mélanome métastatique tirent un bénéfice particulièrement prolongé de l’immunothérapie et restent en rémission plusieurs années. Peut-on considérer ces patients comme guéris ? Nous manquons probablement encore de recul et certaines récidives très tardives suscitent beaucoup d’interrogation sur le devenir de ces malades et la surveillance à proposer. Cette étude propose d’explorer l’évolution de la maladie et la survie dans une cohorte de patients ayant eu une réponse prolongée à l’immunothérapie (IT).Membres, connectez-vous
Les mélanomes de la tête et du cou: une meilleure réponse à l’immunothérapie ?
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 29/04/2025
Plusieurs études ont mis en évidence que les mélanomes de la tête et du cou (CHNM "cutaneous head and neck melanoma") se comportaient de manière différente des mélanomes d'autres sites anatomiques (CMOS "cutaneous melanoma of other sites"), notamment lié au fait que cette localisation est souvent plus difficile à opérer (marges incomplètes ou limites plus fréquentes) et chroniquement exposée au soleil avec ainsi une charge mutationnelle importante et des mélanomes souvent non-mutés BRAF. Cependant, les résultats sont contradictoires selon les études sur la différence de pronostic de ces CHNM par rapport aux CMOS.Membres, connectez-vous
Données d’incidence du carcinome basocellulaire sur plus de 30 ans dans 2 régions françaises
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 03/04/2025
Les données fiables et de bonne qualité sur l’évolution d’incidence du carcinome basocellulaire (CBC) sur une période longue sont rares. Elles sont cependant indispensables pour adapter l’offre de soins concernant ce cancer très fréquent en période de pénurie de dermatologues. Dans cette étude française basée sur 2 registres départementaux, l’évolution de l’incidence du CBC sur 3 décennies a été évaluée.Membres, connectez-vous
Évaluation des effets secondaires immunomédiés en vraie vie
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 03/04/2025
La tolérance des anti-PD-1 en monothérapie est souvent bonne avec peu d’effets secondaires de grade 3 ou plus. Cependant certains patients présentent une toxicité sévère alors qu’ils n’auraient peut-être pas récidivé sans traitement. Pour mieux évaluer la balance bénéfice risque des traitements adjuvants, une meilleure identification du risque de récidive et de toxicité est indispensable.Membres, connectez-vous
Nouvelles données confirmant l’efficacité du cemiplimab dans les traitement des carcinomes épidermoïdes cutanés
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 03/04/2025
La prise en charge des carcinomes épidermoïdes cutanés localement avancés (laCSCC) et métastatiques (mCSCC) a, elle aussi, comme de nombreux cancers, bénéficié du développement de l'immunothérapie et de sa supériorité par rapport aux chimiothérapies classiques. L'inhibiteur de check-point anti-PD-1 principalement étudié dans les carcinomes épidermoïdes cutanés est le cémiplimab. Ainsi, l'étude de phase 2 EMPOWER-CSCC-1, présentée ici, a inclut, dans différents groupes successifs, des patients avec des laCSCC et des mCSCC, traités d'abord par du cémiplimab avec des doses adaptées au poids (3 mg/kg tous les 15 jours) puis avec des doses fixes (350 mg toutes les 3 semaines). Les 1ers résultats à la posologie de 3 mg/kg tous les 15 jours montraient un taux de réponse objective de 47% pour les mCSCC et de 44% pour les laCSCC.Membres, connectez-vous
Efficacité et toxicité des anti-PD-1 en adjuvant chez les patients âgés
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 03/04/2025
La question de la pertinence du traitement adjuvant pour le mélanome stade III ou IV réséqué se pose de plus en plus en raison des nouvelles données en néoadjuvant notamment. La question de la balance bénéfice/risque se pose d’autant plus chez les patients âgés. Les données connues sur le risque de toxicité des immunothérapies sont plutôt rassurantes sans sur risque décrit chez les patients de plus de 65 ans mais le vécu des effets secondaires de grade équivalent peut être différent dans une population plus fragile ce qui nous impose des évaluations en vraie vie.Membres, connectez-vous
Un pronostic dans le mélanome uvéal
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 03/04/2025
Malgré la classification AJCC, il est complexe de prédire quels sont les patients qui récidiveront. Des tests pronostiques de médecine de précision sont en cours d’évaluation dans le mélanome cutané. Les auteurs en proposent un ici pour les mélanomes uvéaux.Membres, connectez-vous
Diminution du risque de mélanome chez les patients fumeurs
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 03/04/2025
Le tabac est bien connu pour être responsable de nombreux cancers (18 types de cancers d'après l'Agence internationale de recherche sur le cancer). Plusieurs études ont, en revanche, montré une diminution du risque de mélanome chez les patients fumeurs.Membres, connectez-vous
Quelle efficacité des anti-PD-1 chez les moins de 18 ans ?
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 20/02/2025
Le nombre de patients âgés de moins de 18 ans atteints d’un mélanome avancé nécessitant une immunothérapie anti-PD-1 est faible et les données d’efficacité et de tolérance dans cette population sont mal connues. Cette analyse multicentrique permet de regrouper le plus grand effectif décrit de jeunes patients d’âge ≤ 18 ans.Membres, connectez-vous
Description détaillée clinique et histologique des effets secondaires cutanés du tebentafusp
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 20/02/2025
Le tebentafusp est une protéine bispécifique associant un récepteur de lymphocytes T (HLA A*0201) ciblant l'antigène gp100 présent sur les cellules de mélanome, et un anti-CD3 qui cible et active les capacités antitumorales des lymphocytes T. Il a récemment nettement modifié la prise en charge des mélanomes uvéaux du fait de son efficacité chez les patients avec un mélanome uvéal porteur du HLA A*0201. Ce traitement est cependant, responsable de nombreux effets secondaires, principalement des syndromes de relargage cytokinique, des hypotensions, des fièvre/frissons, mais également des effets secondaires cutanés.Membres, connectez-vous
Y a t’il un sur-risque de décès par cancer en cas de maladie de Paget extra-mammaire ?
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 20/02/2025
Le risque de cancer viscéral en cas de maladie de Paget extra-mammaire est bien connu. Cependant, il a été soulevé que ce risque pourrait être sur-estimé par des diagnostics faits à distance du diagnostic de maladie de Paget ou par la prise en compte également de tumeurs indolentes.Membres, connectez-vous
Risque rare mais possible de récidive des mélanomes fins et in situ
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 20/02/2025
L’incidence de mélanomes in situ (MIS) et des mélanomes dits fins (indice de Breslow < ou = à 1 mm ; TM pour « thin melanoma ») est en constante augmentation. Bien qu’il s’agisse de mélanomes de bon pronostic et à faible risque de récidive, une étude de 2023 a montré que le taux de survie spécifique liée aux MIS était de 98.4% à 15 ans.Membres, connectez-vous
Résultats à 10 ans du pembrolizumab dans le traitement du mélanome métastatique.
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 13/02/2025
Cet article présente les résultats finaux à 10 ans de l’étude KEYNOTE-006 + KEYNOTE-587. KEYNOTE-006 est une étude de phase 3 multicentrique ayant inclus, entre 2013 et 2014 , 834 patients avec un mélanome de stade IV ou III non opérable, et traités en 1ère ou 2ème ligne soit par pembrolizumab (n=556 ; pembrolizumab 10 mg/kg toutes les 2 ou 3 semaines pendant une durée maximale de 2 ans), soit par ipilimumab (n= 278 ; 4 perfusions de 3 mg/kg).Membres, connectez-vous
Quel impact du belatacept dans la prévention des carcinomes cutanés chez les greffés rénaux ?
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 13/02/2025
Les patients greffés rénaux sont à haut risque de carcinomes cutanés, risque lié aux traitements immunosuppresseurs pris sur le long terme. Le belatacept (protéine de fusion soluble constituée du domaine extracellulaire modifié de l'antigène 4 cytotoxique humain associé au lymphocyte T (CTLA 4) lié à la partie Fc d'une immunoglobuline G1 humaine) a été approuvé depuis 2011 comme traitement préventif du rejet de greffe pour les transplantés rénaux ; des données suggèrent que le switch des traitements immunosuppresseurs classiques vers le belatacept permettrait de diminuer le risque de carcinomes cutanés.Membres, connectez-vous
Quels biomarqueurs associés à une bonne réponse à l’immunothérapie dans le carcinome de Merkel avancé ?
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 13/02/2025
Suite à l’essai JAVELIN Merkel 200, l’avélumab a été approuvé en 2ème ligne dans le carcinome de Merkel avancé. Dans cet essai, les taux de réponse objectifs sous avelumab (10 mg/kg par 2 semaines) étaient respectivement de 39,7% en première ligne et 33% en deuxième ligne ou plus. Des biomarqueurs sont indispensables pour guider au mieux le choix de traitement dans cette maladie agressive touchant souvent des patients âgés.Membres, connectez-vous
Un modèle de langage génératif open-source peut-il détecter des événements indésirables immuno-induits ?
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 13/02/2025
Les approches actuelles pour identifier avec précision les événements indésirables liés à l'immunité (irAEs) dans les grandes études rétrospectives sont limitées. La meilleure compréhension et détection de ces effets indésirable passe par la révision des dossiers. Les modèles de langage génératif (LLM) offrent une solution potentielle à ce défi, étant donné leur performance dans la compréhension du langage naturel.Membres, connectez-vous
Pembrolizumab en adjuvant pour les mélanome stade III : update à 7 ans
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 13/02/2025
L’utilisation des anti-PD-1 en adjuvant après résection complète d’un mélanome stade III est approuvée en France depuis 5 ans suite aux études KEYNOTE 054 pour le pembrolizumab et CheckMate-28 pour le nivolumab ayant montré une amélioration de la survie sans récidive pour ces 2 traitements. Cependant les nouvelles stratégies néo adjuvantes remettent en question cette indication adjuvante seule, et la connaissance des résultats à long terme est donc indispensable au choix de la meilleurs séquence thérapeutique.Membres, connectez-vous
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