Bibliographie
L'espace médecins du GCC
Retrouvez ici l’actualité scientifique en onco-dermatologie analysé par des experts. Nous remercions Eve Desmedt, Nora Kramkimel et Thomas Jouary pour leurs éclairages.
8 semaines pour initier la radiotherapie dans les tumeurs de Merkel !
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 11/04/2024
Les carcinomes de Merkel sont traités classiquement par chirurgie et radiothérapie adjuvante post-opératoire. Le délai optimal entre la chirurgie et la radiothérapie n’est pas clairement défini, contrairement à d’autres cancers.Membres, connectez-vous
Les anti-PD-1 en deuxième ligne pour les carcinomes baso-cellulaires métastatiques
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 11/04/2024
Les carcinomes baso-cellulaires métastatiques sont très rares et pour le moment, sont traités en 1ère ligne par des inhibiteurs d'Hedgehog ; cependant, le taux de réponse objective avec ce traitement (vismodegib) est de 33% et la médiane de la durée de la réponse de 7,6 mois.Membres, connectez-vous
Impact du traitement immunosuppresseur sur le pronostic du mélanome avancé sous immunothérapie
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 11/04/2024
L’influence des traitements immunosuppresseurs (IS) sur l’évolution de la maladie est mal connue. On peut supposer que ces traitements aient un rôle néfaste sur l’efficacité de l’immunothérapie mais des données cliniques sont nécessaires pour évaluer réellement leur impact. Cette étude multicentrique allemande prospective évalue la survie sans progression (SSP), le taux de contrôle de la maladie et la survie globale selon la prise ou non d’un traitement immunosuppresseur.Membres, connectez-vous
Évaluation d’un agoniste de CD40 pour lever la résistance aux anti- PD-1
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 11/04/2024
La résistance ou l’échappement à l’immunothérapie dans le mélanome métastatique représentent un challenge thérapeutique majeur, surtout en l’absence de mutation BRAF, sans option thérapeutique aujourd’hui réellement intéressante.Membres, connectez-vous
Les mélanomes diagnostiqués avant 21 ans sont plus graves chez les garçons que chez les filles
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 11/04/2024
Le mélanome, bien que rare chez l’enfant et l’adolescent, reste un cancer qui peut avoir une évolution défavorable dans cette population.Membres, connectez-vous
Confirmation de l’efficacité du tebentafusp pour les mélanomes uvéaux métastatiques HLA-A*0201 positif
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 11/04/2024
Le tebentafusp est une protéine bispécifique associant un récepteur de lymphocytes T (HLA-A*0201 positif) ciblant l'antigène gp100 présent sur les cellules de mélanome et un anti-CD3 qui cible et active les capacités anti-tumorales des lymphocytes T. Il est actuellement possible de le prescrire grâce aux résultats d'une étude dont les premiers résultats ont déjà été publiés notamment dans le NEJM en 2021.Membres, connectez-vous
L’expression de PD-L1 peut-elle nous aider à choisir entre simple ou double immunothérapie ?
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 11/04/2024
Le dosage de l’expression de PD-L1 ne constitue pas à ce jour un critère influençant le choix de l’immunothérapie dans le mélanome métastatique. Les analyses de sous-groupe de l’étude CheckMate 067 posent cependant question avec un intérêt de la double immunothérapie ipilimumab/nivolumab par rapport à la mono-immunothérapie nivolumab uniquement chez les patients avec une expression de PD-L1<1 % avec un suivi de 90 mois au moins. Des études complémentaires en vraie vie pourraient nous apporter des éléments de réponse comme cette étude danoise.Membres, connectez-vous
Quels facteurs prédisposent le plus à développer un second mélanome ou plus ?
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 11/04/2024
Nous savons que l’antécédent personnel de mélanome est un des facteurs de risque les plus important de présenter un autre mélanome primitif avec un risque évalué à 10 fois supérieur. Il est très important de connaitre les autres caractéristiques prédisposant à des mélanomes multiples pour optimiser la surveillance de ces patients. Le but de cette méta analyse est de déterminer quels sont facteurs de risque de développer un autre mélanome chez les patients en ayant déjà présenté un premier.Membres, connectez-vous
Traitement néoadjuvant associant un anti-PD-1 et un inhibiteur de tyrosine kinase pour les mélanomes muqueux?
Par le Nora KRAMKIMEL
Parution : 14/03/2024
Les mélanomes muqueux sont plus agressifs et répondent moins bien à l'immunothérapie que les mélanomes cutanés. Cependant, un essai de phase 1 a montré des résultats intéressants avec l'utilisation de toripalimab (anti-PD-1) en association avec l'axitinib (inhibiteur de tyrosine kinase) pour le traitement de mélanomes muqueux métastatiques avec un taux de réponse objective de 48% et une médiane de SSP de 7,5 mois.Membres, connectez-vous
Évaluation danoise des taux de récidive et de mortalité spécifique liées au mélanome selon le stade AJCC 8
Par le Eve DESMEDT
Parution : 14/03/2024
Des données récentes sur le pronostic du mélanome en fonction de stades définis par la dernière classification AJCC 8 sont indispensables. Cette vaste étude danoise avait pour objectif d’estimer les taux de récidive et de mortalité spécifique au mélanome selon le stade du mélanome et de décrire le type de récidive.Membres, connectez-vous
Toxicité cutanée : facteur pronostic favorable pour les patients traités par immunothérapie
Par le Eve DESMEDT
Parution : 14/03/2024
Plusieurs études suggèrent que la survenue d’effets indésirables cutanés immuno-médiés serait un facteur d’évolution favorable chez les patients traités par immunothérapie pour un cancer. Cette méta analyse cherche à confirmer cette donnée avec évaluation spécifique par type d’effet secondaire cutané.Membres, connectez-vous
Description de 53 carcinomes baso-cellulaires métastatiques
Par le Nora KRAMKIMEL
Parution : 14/03/2024
Compte-tenu de la très rare évolution métastatique des carcinomes baso-cellulaires (CBC), il y a peu de données disponibles sur les facteurs de risque et le pronostic de cette situation.Membres, connectez-vous
Évolution de l’incidence et de la survie du mélanome entre 1990 et 2020 en Suède.
Par le Eve DESMEDT
Parution : 14/03/2024
Nous savons que l’incidence du mélanome augmente globalement dans le monde, cependant on peut supposer que grâce à un dépistage plus précoce et les nouveaux traitements, cette augmentation d’incidence (IM) n’ait pas d’influence péjorative sur la survie spécifique du mélanome (SSM). Cette vaste étude épidémiologique suédoise propose une évaluation des modifications d’incidence et de mortalité spécifique du mélanome entre 1990 et 2020, suite à l’introduction des nouveaux traitements du mélanome en 2012 en Suède.Membres, connectez-vous
Impact du COVID sur la prise en charge des mélanomes aux USA: données d’un registre national
Par le Nora KRAMKIMEL
Parution : 14/03/2024
De nombreuses études ont montré un retard de prise en charge des mélanomes pendant la période initiale de la pandémie mondiale de COVID-19 avec des conséquences négatives sur la survie spécifique et la survie globale de ces patients; cependant, il s'agit souvent d'études de faible ampleur (peu de patients analysés).Membres, connectez-vous
Possible lien entre microbiote intestinal et développement du mélanome ?
Par le Eve DESMEDT
Parution : 14/03/2024
L’influence du microbiote intestinal sur l’évolution sous immunothérapie chez les patients atteints de mélanome avancé a été démontrée et est à l’origine d’essais cherchant à le modifier pour optimiser la réponse au traitement. Y a-t-il une différence de profil de microbiote chez les patients indemnes de mélanome par rapport à ceux atteints et entre les stade précoces et tardifs de mélanome ? Cette étude a pour objectif de caractériser et de comparer ces différents profils.Membres, connectez-vous
Toxicité digestive immuno-induite chez un nouveau-né de 4 mois exposé in utero à un anti-PD-1
Par le Nora KRAMKIMEL
Parution : 14/03/2024
L'utilisation exponentielle des immunothérapies anti-PD-1 nous amènent à être confrontés à des situations thérapeutiques nouvelles ainsi que de nouveaux effets secondaires. Notamment, pendant la grossesse, l'utilisation d'anti-PD1 peut entraîner un transfert transplacentaire de ces anticorps et être responsable, d'après des données pré-cliniques, de mort fœtale in utero, de retard de croissance et de décès néonataux. Cependant, 14 cas de grossesses sous anti-PD-1 ont été rapportés sans problème mais le traitement était administré pendant les 1er et le 2nd trimestres de la grossesse.Membres, connectez-vous
Évaluation du nivolumab adjuvant dans le carcinome de Merkel.
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 15/02/2024
L’immunothérapie par anti-PD-1 a représenté une avancée majeure dans la prise en charge du carcinome de Merkel métastatique, avec un intérêt d’autant plus important que le traitement est utilisé de façon précoce, en première ligne. Par analogie avec le mélanome, on peut supposer que le traitement pourrait avoir aussi un intérêt en situation adjuvante après prise en charge initiale de ce cancer cutané de particulièrement mauvais pronostic. Les auteurs rapportent dans cet article les résultats d’une étude de phase 2 évaluant l’efficacité du nivolumab comparé à l’observation en traitement adjuvant après résection complète du carcinome de Merkel.Membres, connectez-vous
L’expression d’EGFR : possible biomarqueur après traitement adjuvant par anti-PD-1 dans le mélanome ?
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 15/02/2024
L’expression d’EGFR (epidermal growth factor receptor) est associée à la différenciation des mélanocytes et à la résistance aux inhibiteurs de MEK et est, également, la cible de traitements pour différents cancers. Il a, par ailleurs, été montré que des patients ayant un mélanome et progressant sous immunothérapie pouvaient avoir une amplification d’EGFR.Membres, connectez-vous
Nivolumab adjuvant versus ipilimumab dans le mélanome stade III et IV : résultats à 5 ans
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 15/02/2024
Les anti-PD-1 seuls ont été approuvés depuis plusieurs années en indication adjuvante pour les mélanomes réséqués de stade III pour le nivolumab et le pembrolizumab et IV pour le nivolumab suite aux études CheckMate 238 et KEYNOTE-054. Il est primordial pour les traitements adjuvants d’analyser les résultats à long terme et cet article nous présente les résultats à 5 ans de l’étude CheckMate 238 évaluant le nivolumab versus l’ipilimumab en situation adjuvante pour les mélanomes de stade III et IV réséqués.Membres, connectez-vous
Confirmation du bon pronostic à long terme des mélanomes après immunothérapie néo-adjuvante.
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 15/02/2024
L'immunothérapie néo-adjuvante dans les mélanomes de stade III ou IV opérables est en train de profondément modifier le pronostic et la prise en charge des patients. Cependant, les études actuelles sont souvent limitées encore en termes de délai de suivi (2 ans).Membres, connectez-vous
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