Bibliographie
L'espace médecins du GCC
Retrouvez ici l’actualité scientifique en onco-dermatologie analysé par des experts. Nous remercions Eve Desmedt, Nora Kramkimel et Marie Bouleau pour leurs éclairages.
Vers une détection des facteurs de risque de mélanome avec la pigmentation de l’iris avec l’IA
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 12/06/2025
Le dépistage systématique ne permet pas de réduire de manière significative la mortalité ni la morbidité liée au mélanome. Il est donc essentiel de poursuivre les recherches sur les facteurs de risque afin de mieux identifier les personnes à haut risque de développer cette maladie. L’un des facteurs de risque est une corrélation entre le nombre de taches de rousseur pigmentées présentes dans l’iris et le risque de mélanome cutané.Membres, connectez-vous
Une meilleure compréhension des changements stromaux et de la dormance du mélanome en fonction de l’âge des fibroblastes
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 12/06/2025
La dormance tumorale est le phénomène selon lequel les cellules cancéreuses disséminées à partir du primitif peuvent mettre plusieurs années à former des métastases cliniques. Ce phénomène est évoqué aux patients pour expliquer le risque de récidive à distance. Mais les mécanismes de la dormance sont pour le moment mal connus et il est frustrant de voir des récidives, plusieurs années après la prise en charge initiale.Membres, connectez-vous
Quel lien entre le poids et la sarcopénie avec la réponse avec l’immunothérapie dans le mélanome ?
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 12/06/2025
L’immunothérapie a révolutionné la prise en charge du mélanome métastatique. Comme possible marqueur de bonne réponse à l’immunothérapie, des études montrent que l’obésité est associée à une meilleure réponse à l’immunothérapie ; cependant, d’autres études donnent des résultats contradictoires.Membres, connectez-vous
Dermatofibrosarcome de Darier et Ferrand : mise à jour des recommandations européennes
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 12/06/2025
Le dermatofibrosarcome de Darier et Ferrand (DFSP) est une tumeur rare qui nécessite une prise en charge agressive et standardisée afin de limiter au maximum le risque de récidive locale. Sa gestion, du diagnostic au traitement, doit être réalisée dans un centre expert sur la base des dernières recommandations disponibles. Cet article nous propose ainsi une mise à jour de recommandations européennes sur la base de revue de la littérature actuelle et de consensus des experts.Membres, connectez-vous
Toujours pas d’argument pour un dépistage annuel systématique pour le mélanome
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 12/06/2025
Afin d'éclairer les stratégies de dépistage précoce, les auteurs ont étudié l'âge au moment du diagnostic des mélanomes en population blanche aux États-Unis et dans la population du Queensland (Australie).Membres, connectez-vous
Réduction de la dose de radiothérapie adjuvante pour les tumeurs de Merkel ?
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 12/06/2025
La radiothérapie adjuvante sur le lit de l'exérèse de la tumeur primitive de Merkel et en cas d'atteinte ganglionnaire est actuellement recommandée; il s'agit d'une radiothérapie standard de 50 à 60 Gy en 25 à 30 fractions généralement. Ce type de radiothérapie longue peut parfois être contraignant et mal toléré pour les patients.Membres, connectez-vous
Évaluation du risque de décès lié aux mélanomes fins
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 12/06/2025
Les mélanomes d’épaisseur inférieure à 1mm présentent le plus souvent un excellent pronostic. Cependant en raison du très grand nombre de mélanomes fins, ils sont responsables de nombreux décès. Une meilleure connaissance de ces mélanomes de faible épaisseur « tueurs » est donc intéressante pour mieux adapter la surveillance. Cette vaste étude australienne reprend les données portant sur le risque de décès des mélanomes fins.Membres, connectez-vous
Résultats impressionnants du T-VEC en néoadjuvant dans les carcinomes basocellulaire
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 22/05/2025
Les auteurs présentent un essai néoadjuvant de phase II à un seul bras avec le virustalimogène oncolytique laherparepvec (T-VEC) chez 18 patients atteints de carcinomes basocellulaires cutanés (CBC) difficiles à réséquer.Membres, connectez-vous
Les inhibiteurs de la voie Hedge-Hog : nouvelle thérapeutique pour les GVH sclérodermiformes ?
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 22/05/2025
Les GVH (maladie du greffon contre l’hôte) sclérodermiformes représentent 20% des GVH chroniques après greffe de moelle allogénique et sont très souvent cortico-résistantes. L’activation de fibroblastes via la voie de signalisation Hedge-Hog est un des mécanismes physiopathologiques sous-jacent aux GVH sclérodermiformes.Membres, connectez-vous
Quelle est la meilleure stratégie thérapeutique en cas de métastases cérébrales ?
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 22/05/2025
Les patients atteints de mélanome avancé avec métastases cérébrales et à fortiori avec méningite carcinomateuse sont souvent exclus des essais thérapeutiques et des données de vraie vie sont indispensables dans ces situations pour évaluer les meilleures stratégies thérapeutiques et l’association éventuelle avec des stratégies de traitement local.Membres, connectez-vous
L’ADN tumoral circulant comme marqueur pronostic dans le carcinome à cellules de Merkel
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 22/05/2025
Le carcinome à cellules de Merkel (CCM) est un cancer de la peau agressif dont le taux de récidive est de 40 % à 5 ans. Les anticorps détectables contre le MCPyV impliqué dans 80 % des CCM ne sont présents que chez environ 50% des patients. Chez les patients positifs, il s'agit d'un biomarqueur précieux avec une valeur prédictive positive (VPP) de 66 % pour les récidives cliniquement évidentes et une bonne valeur prédictive négative (VPN) de 97 % pour un titre décroissant. Cependant, sa faible sensibilité dans l'ensemble de la population CCM limite son application clinique.Membres, connectez-vous
Les anti-PD-1/PD-L1 dans le carcinome de Merkel avancé en vraie vie
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 22/05/2025
Le carcinome de Merkel métastatique étant une maladie rare et assez hétérogène, de larges études de vraies vies sont indispensables pour optimiser nos prises en charge thérapeutiques. Les études KEYNOTE-017 et JAVELIN Merkel 200 ont montré un bénéfice prolongé de l’immunothérapie (pembrolizumab et avelumab respectivement) dans le carcinome de Merkel métastatique, plus important en première ligne mais un grand nombre de patients reste réfractaire aux anti-PD-1/PD-L1 ou échappent et les meilleures stratégies dans ce cas ne sont pas bien évaluées. Le but de cette étude multicentrique de vraie vie est d’évaluer les profils de réponse des patients atteints de CM avancé sous immunothérapie et leur gestion ultérieure.Membres, connectez-vous
Confirmation de l’amélioration majeure du pronostic des mélanomes métastatiques sous immunothérapie en 1ère ligne
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 22/05/2025
Cet article présente les résultats finaux de l’essai CHECK-MATE 067 : étude de phase 3 ayant inclus 945 patients traités en 1ère ligne pour un mélanome stade III non opérable ou stade IV, soit par 4 perfusions toutes les 3 semaines d’ipilimumab 3 mg/kg + nivolumab 1 mg/kg suivi de nivolumab 3 mg/kg/2 semaines (groupe I+N), soit par nivolumab 3 mg/kg/2 semaines (groupe N), soit par 4 perfusions toutes les 3 semaines d’ipilimumab 3mg/kg (groupe I) ; randomisation 1 :1 :1. Le traitement était poursuivi jusqu’à progression ou effet secondaire inacceptable ou retrait du consentement du patient. 36% des patients dans le groupe I+N ont reçu un autre traitement après, 50% dans le groupe N et 67% dans le groupe I.Membres, connectez-vous
Mise au point sur les critères radiologiques en cas de métastases cérébrales de mélanome
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 22/05/2025
La survie sans progression est un bon reflet de la survie globale. L'utilisation de ce taux de réponse intracrânien a été proposé comme substitut de la survie globale et a incité à rechercher d'autres critères de réponse.Membres, connectez-vous
Une autre combinaison anti-PD-1 anti LAG 3
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 29/04/2025
Alors que les essais RELATIVITY ont montré l’efficacité de la combinaison anit PD1 +anti LAG 3 avec le nivolumab + relatilimab une autre combinaison est à l’étude : cemiplimab + fianlimab.Membres, connectez-vous
Les mélanomes de la tête et du cou: une meilleure réponse à l’immunothérapie ?
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 29/04/2025
Plusieurs études ont mis en évidence que les mélanomes de la tête et du cou (CHNM "cutaneous head and neck melanoma") se comportaient de manière différente des mélanomes d'autres sites anatomiques (CMOS "cutaneous melanoma of other sites"), notamment lié au fait que cette localisation est souvent plus difficile à opérer (marges incomplètes ou limites plus fréquentes) et chroniquement exposée au soleil avec ainsi une charge mutationnelle importante et des mélanomes souvent non-mutés BRAF. Cependant, les résultats sont contradictoires selon les études sur la différence de pronostic de ces CHNM par rapport aux CMOS.Membres, connectez-vous
Facteurs prédisposants et évolution des patients long répondeurs à l’immunothérapie
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 29/04/2025
Certains patients atteints de mélanome métastatique tirent un bénéfice particulièrement prolongé de l’immunothérapie et restent en rémission plusieurs années. Peut-on considérer ces patients comme guéris ? Nous manquons probablement encore de recul et certaines récidives très tardives suscitent beaucoup d’interrogation sur le devenir de ces malades et la surveillance à proposer. Cette étude propose d’explorer l’évolution de la maladie et la survie dans une cohorte de patients ayant eu une réponse prolongée à l’immunothérapie (IT).Membres, connectez-vous
Controverse du score PD-L1 pour le choix d’une double immunothérapie dans le mélanome
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 29/04/2025
Les 3 auteurs de cet édito très bien documenté discutent la place l’expression de PD-L1 dans le choix d’une double immunothérapie. Sans nul doute CheckMate 067 et RELATIVITY-047 ont montré un avantage de la double immunothérapie avec (ipilimumab + nivolumab [IPI+NIVO] ou nivolumab + relatlimab [NIVO+RELA] respectivement) par rapport à la monothérapie anti-PD-1. A l’heure actuelle, même si des comparaisons indirectes sont réalisées, le clinicien ne sait toujours pas quels patients peuvent bénéficier d’une monothérapie anti-PD-1.Membres, connectez-vous
Quel meilleur traitement adjuvant pour la mélanome stade III BRAF muté ? Données d’une étude de vraie vie
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 29/04/2025
Le choix entre thérapie ciblée (TC) et immunothérapie (IT) en adjuvant pour les patients avec mélanome de stade III réséqué, BRAFV600. muté est rendu difficile par l’absence d’étude comparative directe entre les 2 traitements. Même si le profil de tolérance peut nous orienter dans ce choix, de meilleures données sur l’efficacité à long terme de ces 2 approches semblent indispensables. Cette revue systématique des données de vraie vie disponibles sur le traitement adjuvant des mélanomes mutés BRAF a pour but de déterminer le meilleur traitement dans cette indication.Membres, connectez-vous
Efficacité et toxicité des anti-PD-1 en adjuvant chez les patients âgés
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 03/04/2025
La question de la pertinence du traitement adjuvant pour le mélanome stade III ou IV réséqué se pose de plus en plus en raison des nouvelles données en néoadjuvant notamment. La question de la balance bénéfice/risque se pose d’autant plus chez les patients âgés. Les données connues sur le risque de toxicité des immunothérapies sont plutôt rassurantes sans sur risque décrit chez les patients de plus de 65 ans mais le vécu des effets secondaires de grade équivalent peut être différent dans une population plus fragile ce qui nous impose des évaluations en vraie vie.Membres, connectez-vous
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