Bibliographie
L'espace médecins du GCC
Retrouvez ici l’actualité scientifique en onco-dermatologie analysé par des experts. Nous remercions Eve Desmedt, Nora Kramkimel et Marie Bouleau pour leurs éclairages.
Avelumab en deuxième ligne dans le carcinome de Merkel : données françaises de vraie vie
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 06/02/2025
L’avelumab, immunothérapie anti-PD-L1, a été disponible en France en mars 2019, pour le traitement du carcinome de Merkel avancé, en deuxième ligne ou plus, après première ligne de traitement par chimiothérapie suite aux données de l’essai de phase 2, JAVELIN Merkel 2001 et a pu être utilisé avant en ATU notamment. Dans cet article sont décrites les données françaises de vraie vie concernant l’utilisation de l’avelumab en deuxième ligne ou plus dans le carcinome de Merkel avancé.Membres, connectez-vous
Droit à l’oubli pour les patients atteints de cancer, la France donne l’exemple
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 06/02/2025
Il s’agit d’une tribune du Lancet Oncology intéressante sur la discrimination financière et administrative des patients survivants aux cancers.Membres, connectez-vous
Tendance à la meilleure survie des mélanomes de primitifs inconnus.
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 30/01/2025
Dans cet article les auteurs ont identifié les patients dans la base de données SEER qui ont été diagnostiqués avec un mélanome de primitif indéterminé (MUP) ou un mélanome cutané primitif (MKCP) de stade IV entre 2016 et 2020.Membres, connectez-vous
Cas particulier des métastases hépatiques de mélanome : intérêt supérieur de la double immunothérapie par rapport à un anti-PD-1 seul
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 30/01/2025
Nous savons que la présence de métastases hépatique représente un facteur de résistance à l’immunothérapie pour différents cancers y compris le mélanome, en raison d’une immunotolérance vis à vis des cellules tumorales liée au milieu hépatique. Ce facteur de mauvais pronostic nous incite à penser que la double immunothérapie anti-CTLA4 et anti-PD-1 serait plus intéressante qu’un anti-PD-1 seul pour cette population particulière mais les données disponibles restent incertaines.Membres, connectez-vous
Confirmation de l’efficacité et de la sécurité associé à une baisse des coûts de la dose fixe dans anti-PD-1 en vie réelle
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 30/01/2025
Nous avons tous lu avec intérêt des articles de validation des immunothérapies évaluant les molécules en mg/kg. A titre d’exemple le nivolumab a d'abord été autorisé à une dose basée sur le poids (WBD) de 3 mg/kg toutes les deux semaines (Q2W). Par la suite, nos pharmacies nous ont proposé de traiter nos patients avec des doses fixes. Pour le nivolumab, depuis 2017, un schéma à dose fixe [d'abord 240 mg Q2W puis 480 mg par mois (Q4W)] a été autorisé.Membres, connectez-vous
Amélioration de la survie sans récidive mais pas de la survie globale dans les résultats finaux de l’essai COMBI-AD
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 30/01/2025
Les résultats initiaux de l'essai COMBI-AD (870 patients) comparant l'association du dabrafenib et du trametinib (n=438) à un double placebo (n=432) pendant un an en adjuvant pour des mélanomes de stade III ayant une mutation BRAF V600E ou K, ayant montré une amélioration significative de la survie sans récidive (objectif principal) et de la survie sans métastase à distance, ont permis l'autorisation de la prescription de cette combinaison de thérapie ciblée dans cette indication dans de nombreux pays, y compris en France. Cet article présente les résultats finaux de l'étude après un délai médian de suivi de 8.33 ans dans le groupe thérapie ciblée et 6.87 ans dans le groupe placebo.Membres, connectez-vous
Les femmes meilleures répondeuses aux anti-PD-1 dans le mélanome métastatique ?
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 30/01/2025
Nous savons que l’incidence du mélanome est plus élevée chez l’homme avec un pronostic potentiellement moins favorable par rapport à la femme. Cependant nous disposons de données contradictoires sur l’influence du sexe sur la réponse à l’immunothérapie, avec des données in vitro évoquant une meilleure stimulation de système immunitaire chez la femme par les inhibiteurs de Check Point mais une méta analyse en faveur d’un bénéfice plus important de l’immunothérapie chez les hommes. Des données complémentaires sont donc indispensables et l’objectif de cette étude est d’évaluer l’influence du sexe sur la réponse à l’immunothérapie chez des patients traités en première ligne pour un mélanome métastatique dans la population danoise.Membres, connectez-vous
Synergie Radiothérapie et Cemiplimab dans la prise en charge des carcinomes épidermoïdes cutanés.
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 30/01/2025
Le carcinome épidermoide cutané (cSCC) est un cancer potentiellement agressif; en effet, malgré le traitement initial recommandé associant exérèse chirurgicale complète +/-radiothérapie, il existe un risque de récidive locale et/ou à distance de 2 à 5% selon les études. Avant l'ère des immunothérapies, le pronostic des cSCC non opérables (localement avancés ou métastatiques) était très sombre du fait du peu d'efficacité des chimiothérapies classiques et des anti-EGFR. Les anti-PD-1 (et notamment le cemiplimab) ont changé le pronostic des cSCCMembres, connectez-vous
La combinaison de la thérapie ciblée à l’immunothérapie décevante en néo-adjuvant
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 16/01/2025
La thérapie ciblée peut avoir un impact sur le système immunitaire et certains auteurs suggèrent qu’immunothérapie et thérapie ciblée pourraient agir en synergie.Membres, connectez-vous
Épidémiologie mondiale du carcinome de Merkel : revue de la littérature
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 16/01/2025
Le carcinome de Merkel est une tumeur rare et agressive dont l’incidence augmente et le pronostic au stade avancé a été modifié par l’utilisation de l’immunothérapie. De bonnes connaissances de l’épidémiologie et du pronostic global de ce cancer sont indispensables pour adapter les stratégies thérapeutiques de façon optimale. Cette vaste méta analyse a pour objectif de décrire de façon globale et méthodique les taux d’incidence, de mortalité et de survie du carcinome de Merkel.Membres, connectez-vous
Les patients transplantés d’organes solides : risque important de développer des métastases liées aux carcinomes épidermoïdes cutanés
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 16/01/2025
Les transplantés d'organes solides sont à haut risque de carcinomes épidermoides cutanés (cSCC), 50 à 100 fois plus à risque que la population immunocompétente, et ont tendance également à avoir de multiples cSCC. Ils sont également plus à risque d'avoir des métastases liées à ces cSCC, sans que la cause soit actuellement bien claire (liée au nombre de cSCC? caractéristiques histologiques de ces cSCC?)Membres, connectez-vous
Vers une compréhension de la résistance aux traitements dans les carcinomes basocellulaires ?
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 16/01/2025
Les auteurs ont dressé le profil complet d'une tumeur résistante aux inhibiteurs de sonic hedghog (ISHH) chez un patient traité efficacement pendant 10 ans. Cette équipe américaine s’intéresse à l’acquisition de résistance des CBC localement avancés ou métastatiques (rBCC).Membres, connectez-vous
Essai COLOMBUS : résultats à 7 ans pour l’association encorafenib/binimetinib
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 16/01/2025
L’utilisation des thérapies ciblées a permis d’obtenir d’excellents taux de réponse dans le mélanome métastatique mais avec un risque d’échappement très important et un bénéfice à long terme moins intéressant qu’avec l’immunothérapie. Les données actualisées à long terme sont donc très importantes et nous montrent que certains patients tirent un bénéfice prolongé de la thérapie ciblée. L’article nous présente ici les résultats actualisés à 7 ans de l’essai COLOMBUS évaluant l’efficacité de l’association encorafenib/binimetinib dans le mélanome avancé.Membres, connectez-vous
Nouveaux résultats montrant la supériorité de l’immunothérapie néoadjuvante par rapport à l’immunothérapie adjuvante dans le mélanome de stade III
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 16/01/2025
Plusieurs études récentes ont montré une supériorité de l'immunothérapie en néoadjuvant par rapport à l'immunothérapie en adjuvant pour le mélanome de stade III. Cette étude de phase 3, présentée ici, vient compléter les résultats d'une étude de phase 1-2 évaluant l'association ipilimumab + nivolumab en néoadjuvant pour des mélanomes de stade III. Entre juillet 2021 et décembre 2023, 423 patients avec un mélanome de stade III opérable étaient randomisés 1:1 en 2 bras, un bras néoadjuvant (n=212) et un bras adjuvant (n=211).Membres, connectez-vous
Vers une utilisation néo-adjuvante des inhibiteurs de Sonic Hedghog dans les carcinomes basocellulaires localement avancés ?
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 09/01/2025
Cet essai de phase 2 multicentrique en 1 bras présente l'association du vismodegib et de la radiothérapie (RT) chez des patients atteints les carcinomes basocellulaires localement avancés (CBCla).Membres, connectez-vous
Quels traitements de seconde intention pour les effets secondaires induits par l’immunothérapie résistants à la corticothérapie
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 09/01/2025
L’utilisation des immunothérapies a révolutionné le pronostic des patients atteints de mélanome métastatique avec une bonne tolérance dans la grande majorité des cas. Cependant et principalement sous double immunothérapie, certains effets secondaires peuvent être sévères et nécessiter l’utilisation d’une corticothérapie générale (CTC) voire résister à ce traitement de première intention.Membres, connectez-vous
Un ratio neutrophiles/lymphocytes élevé dans le sang au moment du diagnostic d’un mélanome acro-lentigineux : facteur de mauvais pronostic?
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 09/01/2025
Les mélanomes acro-lentigineux (ALM) font partie des mélanomes ayant un moins bon pronostic et répondant moins bien à l'immunothérapie, y compris en cas de stades identiques, par rapport aux mélanomes cutanés non acro-lentigineux (NACM).Membres, connectez-vous
Toxicité cutanée des traitements du cancer du poumon non à petites cellules: féquence? impact pronostic?
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 09/01/2025
Dans le traitement du cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC), les effets secondaires des anti-EGFR ont été largement décrits et sont aujourd'hui bien connus. De manière plus récente, les NSCLC sont également traités par d'autres immunothérapie dont des anti-PD-1 et moins de données sont disponibles.Membres, connectez-vous
L’ajout d’un anti-PD-1 pour les patients atteint d’un mélanome BRAF muté en échappement cérébral sous thérapie ciblée : une stratégie décevante.
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 09/01/2025
L’équipe de Montpellier rapporte de manière rétrospective et monocentrique l'efficacité sur les cibles intracérébrale et la tolérance en vie réelle de la triple combinaison anti-PD-1+anti-BRAF+anti-MEK en 2ème ligne chez des patients présentant une progression cérébrale après une thérapie ciblée combinée de 1ère ligne initialement efficace chez des patients atteints de mélanome muté BRAF.Membres, connectez-vous
Chimiothérapie après immunothérapie : une option thérapeutique intéressante dans le mélanome avancé ?
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 09/01/2025
Les possibilités de traitements de deuxième ligne après immunothérapies chez les patients atteints de mélanome métastatique, en particulier BRAF sauvage, restent limitées hors essai thérapeutique. La question de la chimiothérapie conventionnelle par dacarbazine (DTIC) ou temozolomide (TMZ) peut alors se poser.Membres, connectez-vous
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