Bibliographie
L'espace médecins du GCC
Retrouvez ici l’actualité scientifique en onco-dermatologie analysé par des experts. Nous remercions Eve Desmedt, Nora Kramkimel et Marie Bouleau pour leurs éclairages.
Quel impact du belatacept dans la prévention des carcinomes cutanés chez les greffés rénaux ?
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 13/02/2025
Les patients greffés rénaux sont à haut risque de carcinomes cutanés, risque lié aux traitements immunosuppresseurs pris sur le long terme. Le belatacept (protéine de fusion soluble constituée du domaine extracellulaire modifié de l'antigène 4 cytotoxique humain associé au lymphocyte T (CTLA 4) lié à la partie Fc d'une immunoglobuline G1 humaine) a été approuvé depuis 2011 comme traitement préventif du rejet de greffe pour les transplantés rénaux ; des données suggèrent que le switch des traitements immunosuppresseurs classiques vers le belatacept permettrait de diminuer le risque de carcinomes cutanés.Membres, connectez-vous
Droit à l’oubli pour les patients atteints de cancer, la France donne l’exemple
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 06/02/2025
Il s’agit d’une tribune du Lancet Oncology intéressante sur la discrimination financière et administrative des patients survivants aux cancers.Membres, connectez-vous
Avelumab en deuxième ligne dans le carcinome de Merkel : données françaises de vraie vie
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 06/02/2025
L’avelumab, immunothérapie anti-PD-L1, a été disponible en France en mars 2019, pour le traitement du carcinome de Merkel avancé, en deuxième ligne ou plus, après première ligne de traitement par chimiothérapie suite aux données de l’essai de phase 2, JAVELIN Merkel 2001 et a pu être utilisé avant en ATU notamment. Dans cet article sont décrites les données françaises de vraie vie concernant l’utilisation de l’avelumab en deuxième ligne ou plus dans le carcinome de Merkel avancé.Membres, connectez-vous
Incidence et mortalité du mélanome au Danemark : évolution sur 20 ans
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 06/02/2025
Nous savons que, dans un grand nombre de pays, l’incidence du mélanome est en augmentation alors que la mortalité liée à ce cancer a plutôt tendance à régresser. De nombreux facteurs peuvent expliquer ce paradoxe : dépistage plus précoce, surdiagnostic histologique, meilleure efficacité des traitements… Cette étude danoise a pour objectif d’évaluer les facteurs pouvant influencer l’incidence et la mortalité du mélanome et apporter des éléments de réponse à la question de cette divergence.Membres, connectez-vous
Augmentation du risque de lymphome T cutané sous dupilumab: des résultats à partir d’une grande base de données-patients
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 06/02/2025
Le dupilumab, indiqué dans le traitement des dermatites atopiques modérées à sévères, est un anticorps monoclonal recombinant humain de type IgG4 se fixant sur la sous unité alpha du récepteur de l'interleukine 4 et qui inhibe la signalisation de l'interleukine-4 et l'interleukine-13. De nombreux case-reports de lymphomes T cutanés survenant sous dupilumab ont été publiés suggérant que ce traitement aggraverait un éventuel lymphome T cutané pré-existant ou induirait ce genre de lymphome cutané.Membres, connectez-vous
Mécanisme d’action et implication clinique des rashs sous tebentafusp
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 06/02/2025
Tebentafusp est un anticorps bispécifique gp100xCD3 conçu pour rediriger les cellules T polyclonales contre les cellules présentant l'antigène spécifique de la lignée mélanocytaire gp100 sur HLA-A*02:01. Il est couramment utilisé dans le mélanome uvéal. Les effets indésirables cutanés sont fréquents et surviennent quelques heures après les premières perfusions ; cependant, les mécanismes sont inconnus.Membres, connectez-vous
Taux de récidive important même après traitement néo-adjuvant par thérapie ciblée dans les mélanomes de stade III
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 06/02/2025
La thérapie ciblée et l'immunothérapie en adjuvant ont montré leur efficacité sur la diminution du risque de récidive des mélanomes. En néoadjuvant, l'immunothérapie a également montré cette efficacité surtout en cas de réponse histologique complète. En néoadjuvant, 2 essais de thérapie ciblée avec le dabrafenib et le trametinib (Combi Neo et NeoCombi) ont été faits montrant initialement des bons résultats (réponses histologiques) puis moins bons lors des suivis plus prolongésMembres, connectez-vous
Amélioration de la survie sans récidive mais pas de la survie globale dans les résultats finaux de l’essai COMBI-AD
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 30/01/2025
Les résultats initiaux de l'essai COMBI-AD (870 patients) comparant l'association du dabrafenib et du trametinib (n=438) à un double placebo (n=432) pendant un an en adjuvant pour des mélanomes de stade III ayant une mutation BRAF V600E ou K, ayant montré une amélioration significative de la survie sans récidive (objectif principal) et de la survie sans métastase à distance, ont permis l'autorisation de la prescription de cette combinaison de thérapie ciblée dans cette indication dans de nombreux pays, y compris en France. Cet article présente les résultats finaux de l'étude après un délai médian de suivi de 8.33 ans dans le groupe thérapie ciblée et 6.87 ans dans le groupe placebo.Membres, connectez-vous
Tendance à la meilleure survie des mélanomes de primitifs inconnus.
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 30/01/2025
Dans cet article les auteurs ont identifié les patients dans la base de données SEER qui ont été diagnostiqués avec un mélanome de primitif indéterminé (MUP) ou un mélanome cutané primitif (MKCP) de stade IV entre 2016 et 2020.Membres, connectez-vous
Cas particulier des métastases hépatiques de mélanome : intérêt supérieur de la double immunothérapie par rapport à un anti-PD-1 seul
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 30/01/2025
Nous savons que la présence de métastases hépatique représente un facteur de résistance à l’immunothérapie pour différents cancers y compris le mélanome, en raison d’une immunotolérance vis à vis des cellules tumorales liée au milieu hépatique. Ce facteur de mauvais pronostic nous incite à penser que la double immunothérapie anti-CTLA4 et anti-PD-1 serait plus intéressante qu’un anti-PD-1 seul pour cette population particulière mais les données disponibles restent incertaines.Membres, connectez-vous
Confirmation de l’efficacité et de la sécurité associé à une baisse des coûts de la dose fixe dans anti-PD-1 en vie réelle
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 30/01/2025
Nous avons tous lu avec intérêt des articles de validation des immunothérapies évaluant les molécules en mg/kg. A titre d’exemple le nivolumab a d'abord été autorisé à une dose basée sur le poids (WBD) de 3 mg/kg toutes les deux semaines (Q2W). Par la suite, nos pharmacies nous ont proposé de traiter nos patients avec des doses fixes. Pour le nivolumab, depuis 2017, un schéma à dose fixe [d'abord 240 mg Q2W puis 480 mg par mois (Q4W)] a été autorisé.Membres, connectez-vous
Les femmes meilleures répondeuses aux anti-PD-1 dans le mélanome métastatique ?
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 30/01/2025
Nous savons que l’incidence du mélanome est plus élevée chez l’homme avec un pronostic potentiellement moins favorable par rapport à la femme. Cependant nous disposons de données contradictoires sur l’influence du sexe sur la réponse à l’immunothérapie, avec des données in vitro évoquant une meilleure stimulation de système immunitaire chez la femme par les inhibiteurs de Check Point mais une méta analyse en faveur d’un bénéfice plus important de l’immunothérapie chez les hommes. Des données complémentaires sont donc indispensables et l’objectif de cette étude est d’évaluer l’influence du sexe sur la réponse à l’immunothérapie chez des patients traités en première ligne pour un mélanome métastatique dans la population danoise.Membres, connectez-vous
Synergie Radiothérapie et Cemiplimab dans la prise en charge des carcinomes épidermoïdes cutanés.
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 30/01/2025
Le carcinome épidermoide cutané (cSCC) est un cancer potentiellement agressif; en effet, malgré le traitement initial recommandé associant exérèse chirurgicale complète +/-radiothérapie, il existe un risque de récidive locale et/ou à distance de 2 à 5% selon les études. Avant l'ère des immunothérapies, le pronostic des cSCC non opérables (localement avancés ou métastatiques) était très sombre du fait du peu d'efficacité des chimiothérapies classiques et des anti-EGFR. Les anti-PD-1 (et notamment le cemiplimab) ont changé le pronostic des cSCCMembres, connectez-vous
La combinaison de la thérapie ciblée à l’immunothérapie décevante en néo-adjuvant
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 16/01/2025
La thérapie ciblée peut avoir un impact sur le système immunitaire et certains auteurs suggèrent qu’immunothérapie et thérapie ciblée pourraient agir en synergie.Membres, connectez-vous
Épidémiologie mondiale du carcinome de Merkel : revue de la littérature
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 16/01/2025
Le carcinome de Merkel est une tumeur rare et agressive dont l’incidence augmente et le pronostic au stade avancé a été modifié par l’utilisation de l’immunothérapie. De bonnes connaissances de l’épidémiologie et du pronostic global de ce cancer sont indispensables pour adapter les stratégies thérapeutiques de façon optimale. Cette vaste méta analyse a pour objectif de décrire de façon globale et méthodique les taux d’incidence, de mortalité et de survie du carcinome de Merkel.Membres, connectez-vous
Les patients transplantés d’organes solides : risque important de développer des métastases liées aux carcinomes épidermoïdes cutanés
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 16/01/2025
Les transplantés d'organes solides sont à haut risque de carcinomes épidermoides cutanés (cSCC), 50 à 100 fois plus à risque que la population immunocompétente, et ont tendance également à avoir de multiples cSCC. Ils sont également plus à risque d'avoir des métastases liées à ces cSCC, sans que la cause soit actuellement bien claire (liée au nombre de cSCC? caractéristiques histologiques de ces cSCC?)Membres, connectez-vous
Essai COLOMBUS : résultats à 7 ans pour l’association encorafenib/binimetinib
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 16/01/2025
L’utilisation des thérapies ciblées a permis d’obtenir d’excellents taux de réponse dans le mélanome métastatique mais avec un risque d’échappement très important et un bénéfice à long terme moins intéressant qu’avec l’immunothérapie. Les données actualisées à long terme sont donc très importantes et nous montrent que certains patients tirent un bénéfice prolongé de la thérapie ciblée. L’article nous présente ici les résultats actualisés à 7 ans de l’essai COLOMBUS évaluant l’efficacité de l’association encorafenib/binimetinib dans le mélanome avancé.Membres, connectez-vous
Vers une compréhension de la résistance aux traitements dans les carcinomes basocellulaires ?
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 16/01/2025
Les auteurs ont dressé le profil complet d'une tumeur résistante aux inhibiteurs de sonic hedghog (ISHH) chez un patient traité efficacement pendant 10 ans. Cette équipe américaine s’intéresse à l’acquisition de résistance des CBC localement avancés ou métastatiques (rBCC).Membres, connectez-vous
Nouveaux résultats montrant la supériorité de l’immunothérapie néoadjuvante par rapport à l’immunothérapie adjuvante dans le mélanome de stade III
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 16/01/2025
Plusieurs études récentes ont montré une supériorité de l'immunothérapie en néoadjuvant par rapport à l'immunothérapie en adjuvant pour le mélanome de stade III. Cette étude de phase 3, présentée ici, vient compléter les résultats d'une étude de phase 1-2 évaluant l'association ipilimumab + nivolumab en néoadjuvant pour des mélanomes de stade III. Entre juillet 2021 et décembre 2023, 423 patients avec un mélanome de stade III opérable étaient randomisés 1:1 en 2 bras, un bras néoadjuvant (n=212) et un bras adjuvant (n=211).Membres, connectez-vous
Quels traitements de seconde intention pour les effets secondaires induits par l’immunothérapie résistants à la corticothérapie
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 09/01/2025
L’utilisation des immunothérapies a révolutionné le pronostic des patients atteints de mélanome métastatique avec une bonne tolérance dans la grande majorité des cas. Cependant et principalement sous double immunothérapie, certains effets secondaires peuvent être sévères et nécessiter l’utilisation d’une corticothérapie générale (CTC) voire résister à ce traitement de première intention.Membres, connectez-vous
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