Bibliographie
L'espace médecins du GCC
Retrouvez ici l’actualité scientifique en onco-dermatologie analysé par des experts. Nous remercions Eve Desmedt, Nora Kramkimel et Marie Bouleau pour leurs éclairages.
Évaluation des effets secondaires immunomédiés en vraie vie
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 03/04/2025
La tolérance des anti-PD-1 en monothérapie est souvent bonne avec peu d’effets secondaires de grade 3 ou plus. Cependant certains patients présentent une toxicité sévère alors qu’ils n’auraient peut-être pas récidivé sans traitement. Pour mieux évaluer la balance bénéfice risque des traitements adjuvants, une meilleure identification du risque de récidive et de toxicité est indispensable.Membres, connectez-vous
Nouvelles données confirmant l’efficacité du cemiplimab dans les traitement des carcinomes épidermoïdes cutanés
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 03/04/2025
La prise en charge des carcinomes épidermoïdes cutanés localement avancés (laCSCC) et métastatiques (mCSCC) a, elle aussi, comme de nombreux cancers, bénéficié du développement de l'immunothérapie et de sa supériorité par rapport aux chimiothérapies classiques. L'inhibiteur de check-point anti-PD-1 principalement étudié dans les carcinomes épidermoïdes cutanés est le cémiplimab. Ainsi, l'étude de phase 2 EMPOWER-CSCC-1, présentée ici, a inclut, dans différents groupes successifs, des patients avec des laCSCC et des mCSCC, traités d'abord par du cémiplimab avec des doses adaptées au poids (3 mg/kg tous les 15 jours) puis avec des doses fixes (350 mg toutes les 3 semaines). Les 1ers résultats à la posologie de 3 mg/kg tous les 15 jours montraient un taux de réponse objective de 47% pour les mCSCC et de 44% pour les laCSCC.Membres, connectez-vous
Efficacité et toxicité des anti-PD-1 en adjuvant chez les patients âgés
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 03/04/2025
La question de la pertinence du traitement adjuvant pour le mélanome stade III ou IV réséqué se pose de plus en plus en raison des nouvelles données en néoadjuvant notamment. La question de la balance bénéfice/risque se pose d’autant plus chez les patients âgés. Les données connues sur le risque de toxicité des immunothérapies sont plutôt rassurantes sans sur risque décrit chez les patients de plus de 65 ans mais le vécu des effets secondaires de grade équivalent peut être différent dans une population plus fragile ce qui nous impose des évaluations en vraie vie.Membres, connectez-vous
Un pronostic dans le mélanome uvéal
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 03/04/2025
Malgré la classification AJCC, il est complexe de prédire quels sont les patients qui récidiveront. Des tests pronostiques de médecine de précision sont en cours d’évaluation dans le mélanome cutané. Les auteurs en proposent un ici pour les mélanomes uvéaux.Membres, connectez-vous
Diminution du risque de mélanome chez les patients fumeurs
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 03/04/2025
Le tabac est bien connu pour être responsable de nombreux cancers (18 types de cancers d'après l'Agence internationale de recherche sur le cancer). Plusieurs études ont, en revanche, montré une diminution du risque de mélanome chez les patients fumeurs.Membres, connectez-vous
Y a t’il un sur-risque de décès par cancer en cas de maladie de Paget extra-mammaire ?
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 20/02/2025
Le risque de cancer viscéral en cas de maladie de Paget extra-mammaire est bien connu. Cependant, il a été soulevé que ce risque pourrait être sur-estimé par des diagnostics faits à distance du diagnostic de maladie de Paget ou par la prise en compte également de tumeurs indolentes.Membres, connectez-vous
Risque rare mais possible de récidive des mélanomes fins et in situ
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 20/02/2025
L’incidence de mélanomes in situ (MIS) et des mélanomes dits fins (indice de Breslow < ou = à 1 mm ; TM pour « thin melanoma ») est en constante augmentation. Bien qu’il s’agisse de mélanomes de bon pronostic et à faible risque de récidive, une étude de 2023 a montré que le taux de survie spécifique liée aux MIS était de 98.4% à 15 ans.Membres, connectez-vous
Description détaillée clinique et histologique des effets secondaires cutanés du tebentafusp
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 20/02/2025
Le tebentafusp est une protéine bispécifique associant un récepteur de lymphocytes T (HLA A*0201) ciblant l'antigène gp100 présent sur les cellules de mélanome, et un anti-CD3 qui cible et active les capacités antitumorales des lymphocytes T. Il a récemment nettement modifié la prise en charge des mélanomes uvéaux du fait de son efficacité chez les patients avec un mélanome uvéal porteur du HLA A*0201. Ce traitement est cependant, responsable de nombreux effets secondaires, principalement des syndromes de relargage cytokinique, des hypotensions, des fièvre/frissons, mais également des effets secondaires cutanés.Membres, connectez-vous
Quelle efficacité des anti-PD-1 chez les moins de 18 ans ?
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 20/02/2025
Le nombre de patients âgés de moins de 18 ans atteints d’un mélanome avancé nécessitant une immunothérapie anti-PD-1 est faible et les données d’efficacité et de tolérance dans cette population sont mal connues. Cette analyse multicentrique permet de regrouper le plus grand effectif décrit de jeunes patients d’âge ≤ 18 ans.Membres, connectez-vous
Quels biomarqueurs associés à une bonne réponse à l’immunothérapie dans le carcinome de Merkel avancé ?
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 13/02/2025
Suite à l’essai JAVELIN Merkel 200, l’avélumab a été approuvé en 2ème ligne dans le carcinome de Merkel avancé. Dans cet essai, les taux de réponse objectifs sous avelumab (10 mg/kg par 2 semaines) étaient respectivement de 39,7% en première ligne et 33% en deuxième ligne ou plus. Des biomarqueurs sont indispensables pour guider au mieux le choix de traitement dans cette maladie agressive touchant souvent des patients âgés.Membres, connectez-vous
Quel impact du belatacept dans la prévention des carcinomes cutanés chez les greffés rénaux ?
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 13/02/2025
Les patients greffés rénaux sont à haut risque de carcinomes cutanés, risque lié aux traitements immunosuppresseurs pris sur le long terme. Le belatacept (protéine de fusion soluble constituée du domaine extracellulaire modifié de l'antigène 4 cytotoxique humain associé au lymphocyte T (CTLA 4) lié à la partie Fc d'une immunoglobuline G1 humaine) a été approuvé depuis 2011 comme traitement préventif du rejet de greffe pour les transplantés rénaux ; des données suggèrent que le switch des traitements immunosuppresseurs classiques vers le belatacept permettrait de diminuer le risque de carcinomes cutanés.Membres, connectez-vous
Résultats à 10 ans du pembrolizumab dans le traitement du mélanome métastatique.
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 13/02/2025
Cet article présente les résultats finaux à 10 ans de l’étude KEYNOTE-006 + KEYNOTE-587. KEYNOTE-006 est une étude de phase 3 multicentrique ayant inclus, entre 2013 et 2014 , 834 patients avec un mélanome de stade IV ou III non opérable, et traités en 1ère ou 2ème ligne soit par pembrolizumab (n=556 ; pembrolizumab 10 mg/kg toutes les 2 ou 3 semaines pendant une durée maximale de 2 ans), soit par ipilimumab (n= 278 ; 4 perfusions de 3 mg/kg).Membres, connectez-vous
Meilleure compréhension des cancers induits par le voriconazole
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 13/02/2025
La phototoxicité et l’induction de cancers cutanés sont des effets indésirables graves du voriconazole (VOR), un médicament antifongique. Les effets indésirables cutanés ressemblent à ceux observés dans le xeroderma pigmentosum, causé par une réparation défectueuse de l'excision des nucléotides de l'ADN (NER).Membres, connectez-vous
Un modèle de langage génératif open-source peut-il détecter des événements indésirables immuno-induits ?
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 13/02/2025
Les approches actuelles pour identifier avec précision les événements indésirables liés à l'immunité (irAEs) dans les grandes études rétrospectives sont limitées. La meilleure compréhension et détection de ces effets indésirable passe par la révision des dossiers. Les modèles de langage génératif (LLM) offrent une solution potentielle à ce défi, étant donné leur performance dans la compréhension du langage naturel.Membres, connectez-vous
Pembrolizumab en adjuvant pour les mélanome stade III : update à 7 ans
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 13/02/2025
L’utilisation des anti-PD-1 en adjuvant après résection complète d’un mélanome stade III est approuvée en France depuis 5 ans suite aux études KEYNOTE 054 pour le pembrolizumab et CheckMate-28 pour le nivolumab ayant montré une amélioration de la survie sans récidive pour ces 2 traitements. Cependant les nouvelles stratégies néo adjuvantes remettent en question cette indication adjuvante seule, et la connaissance des résultats à long terme est donc indispensable au choix de la meilleurs séquence thérapeutique.Membres, connectez-vous
Droit à l’oubli pour les patients atteints de cancer, la France donne l’exemple
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 06/02/2025
Il s’agit d’une tribune du Lancet Oncology intéressante sur la discrimination financière et administrative des patients survivants aux cancers.Membres, connectez-vous
Taux de récidive important même après traitement néo-adjuvant par thérapie ciblée dans les mélanomes de stade III
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 06/02/2025
La thérapie ciblée et l'immunothérapie en adjuvant ont montré leur efficacité sur la diminution du risque de récidive des mélanomes. En néoadjuvant, l'immunothérapie a également montré cette efficacité surtout en cas de réponse histologique complète. En néoadjuvant, 2 essais de thérapie ciblée avec le dabrafenib et le trametinib (Combi Neo et NeoCombi) ont été faits montrant initialement des bons résultats (réponses histologiques) puis moins bons lors des suivis plus prolongésMembres, connectez-vous
Mécanisme d’action et implication clinique des rashs sous tebentafusp
Par le Dr Marie BOILEAU
Parution : 06/02/2025
Tebentafusp est un anticorps bispécifique gp100xCD3 conçu pour rediriger les cellules T polyclonales contre les cellules présentant l'antigène spécifique de la lignée mélanocytaire gp100 sur HLA-A*02:01. Il est couramment utilisé dans le mélanome uvéal. Les effets indésirables cutanés sont fréquents et surviennent quelques heures après les premières perfusions ; cependant, les mécanismes sont inconnus.Membres, connectez-vous
Augmentation du risque de lymphome T cutané sous dupilumab: des résultats à partir d’une grande base de données-patients
Par le Dr Nora KRAMKIMEL
Parution : 06/02/2025
Le dupilumab, indiqué dans le traitement des dermatites atopiques modérées à sévères, est un anticorps monoclonal recombinant humain de type IgG4 se fixant sur la sous unité alpha du récepteur de l'interleukine 4 et qui inhibe la signalisation de l'interleukine-4 et l'interleukine-13. De nombreux case-reports de lymphomes T cutanés survenant sous dupilumab ont été publiés suggérant que ce traitement aggraverait un éventuel lymphome T cutané pré-existant ou induirait ce genre de lymphome cutané.Membres, connectez-vous
Avelumab en deuxième ligne dans le carcinome de Merkel : données françaises de vraie vie
Par le Dr Eve DESMEDT
Parution : 06/02/2025
L’avelumab, immunothérapie anti-PD-L1, a été disponible en France en mars 2019, pour le traitement du carcinome de Merkel avancé, en deuxième ligne ou plus, après première ligne de traitement par chimiothérapie suite aux données de l’essai de phase 2, JAVELIN Merkel 2001 et a pu être utilisé avant en ATU notamment. Dans cet article sont décrites les données françaises de vraie vie concernant l’utilisation de l’avelumab en deuxième ligne ou plus dans le carcinome de Merkel avancé.Membres, connectez-vous
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