L’annonce de la fin des traitements constitue une étape majeure pour les patients atteints de mélanome.
Si elle représente un signal positif sur le plan médical, cette transition peut s’accompagner d’un sentiment d’incertitude et être source de questionnements pour certains patients, nécessitant un accompagnement adapté.


Fin des traitements du mélanome : enjeux de l’après-cancer dans le parcours de soins

(Sources 1,2,3)

Un après-cancer marqué par de nombreuses questions

Après une prise en charge avec des soins, en étroite collaboration avec l’équipe médicale et une surveillance rapprochée, certains patients peuvent ressentir un sentiment d’abandon, de vide ou une perte de repères.

Même après la fin des traitements, le patient peut avoir besoin d’un accompagnement personnalisé pour mieux appréhender cette nouvelle étape.

Questions fréquemment exprimées par les patients après un traitement pour un mélanome

À l’issue des traitements, les patients formulent souvent des interrogations concernant leur santé à long terme, leur suivi et leur quotidien :

  • Dois-je renforcer la protection de ma peau ?
  • Existe-t-il un risque de récidive du mélanome ?
  • Quels peuvent être les effets à long terme de la maladie et des traitements ?
  • Le suivi médical et les examens doivent-ils se poursuivre ?
  • Quelle différence entre rémission et guérison ?
  • Mes proches présentent-ils un risque accru de développer un mélanome ?

Ces questions témoignent de la nécessité d’un discours clair, structuré et rassurant de la part des professionnels de santé.

Des besoins persistants après un mélanome : un soutien toujours nécessaire

(Sources 1,3)

La fin des traitements ne marque pas toujours la fin des difficultés pour les patients atteints de mélanome.
La maladie reste souvent très présente sur le plan psychologique.

La peur de la récidive, la persistance d’effets indésirables, les troubles de l’image corporelle, la fatigue chronique ou encore la difficulté à reprendre une vie sociale et professionnelle « normale » peuvent entraîner une anxiété durable, une altération de la qualité de vie et parfois un isolement social.

Anxiété des patients après un mélanome : un enjeu fréquent

L’anxiété constitue l’un des effets psychologiques à long terme les plus fréquemment rapportés après un mélanome.
Elle concerne 34 % des patients à distance des traitements. (source : 3)

Certains patients modifient durablement leurs habitudes de vie après un mélanome.
La réduction des activités sociales, parfois motivée par la crainte de l’exposition solaire (source 1) ou par une fatigue persistante, peut favoriser un repli sur soi et renforcer le sentiment d’isolement.

L’identification précoce de ces comportements permet d’orienter les patients vers des ressources adaptées et de prévenir une dégradation prolongée de leur qualité de vie.

Par ailleurs :

  • 42,5 % des patients expriment un besoin accru d’informations sur les effets à long terme du mélanome et de ses traitements. (source : 3)
  • Environ un quart des patients souhaitent être mieux informés sur les risques de cancer cutané pour leur entourage familial. (source : 3)

Ces attentes soulignent l’importance d’une information médicale claire et d’un accompagnement structuré dans la phase de suivi.

Quelques conseils pour accompagner vos patients après la fin des traitements

La période qui suit la fin des traitements constitue une étape clé du parcours de soins.

L’objectif principal est de préparer le patient à un suivi au long cours, en clarifiant les enjeux médicaux et en favorisant une adhésion durable au parcours de surveillance.

Objectifs clés :

(source : 4)

Préparer le patient à un parcours sur le long terme :

Le suivi ne signifie pas que le cancer est totalement derrière eux, mais que la vigilance reste nécessaire.
Expliquez quel est le rôle du suivi dans le dépistage précoce de toute récidive locale, régionale ou à distance, ou dans l’apparition de seconds cancers cutanés.

Expliquer l’importance de la régularité des consultations :

Le respect des rendez-vous est nécessaire pour déceler rapidement toute anomalie.

Sensibiliser à l’hygiène de vie :

Protection solaire rigoureuse, alimentation équilibrée, activité physique adaptée.

Aider le patient à identifier les effets secondaires persistants, physiques ou psychologiques

Pour l’orienter vers le professionnel adéquat : fatique, troubles cutanés, troubles rhumatologiques ou gastrointestinaux...

Encourager la parole et le dialogue :

Invitez le patient à exprimer ses craintes, ses ressentis, ses difficultés.

Prévenir l’isolement :

Facilitez la réinsertion sociale et professionnelle en proposant un soutien psychologique et social

Risque de second mélanome

L’incidence d’un second mélanome est estimée à 3,9 % à 5 ans et 6,7 % à 10 ans après le diagnostic initial (source 5).

Rendre le patient acteur de sa prise en charge

(Sources 6,7)

Auto-examen de la peau

Fréquence

  • En général, tous les 3 mois, selon les recommandations de l’équipe soignante.

Méthode

  • Rappelez qu’un mélanome peut apparaitre même dans les endroits les plus improbables.
  • L’utilisation d’un miroir ou l’aide d’un proche est recommandée pour examiner la totalité du corps, y compris :
    • le cuir chevelu,
    • les ongles,
    • les plis cutanés.

Ce que le patient doit surveiller :

  • Une lésion ancienne de la peau qui se met à saigner quand on la touche, qui grossit ou qui se modifie.
  • Une plaie qui ne cicatrise pas.
  • Une tache brune ou un bouton qui apparaît sur la peau et qui persiste.
  • Un grain de beauté différent des autres.
  • Un grain de beauté qui change d’aspect rapidement (dans sa forme, sa taille,sa couleur ou son épaisseur).

Pensez à leur rappeler l’importance des critères ABCDE.

Auto-palpation des ganglions lymphatiques et de la cicatrice

L’auto-surveillance comprend également l’inspection et la palpation de la cicatrice du mélanome primitif (ou d’une récidive locale), ainsi que du territoire de drainage ganglionnaire.

Ce que le patient doit surveiller :

  • Une résurgence pigmentaire sur la cicatrice du mélanome primitif.
  • Une lésion pigmentée ou rosée (macule, papule ou nodule) autour de la cicatrice et/ou un nodule sous-cutané dans le territoire de drainage.
  • Une adénopathie à la palpation.

Signes et symptômes à surveiller après un traitement du mélanome

(source 1)

Les nouveaux traitements systémiques, en particulier les immunothérapies, ont profondément transformé la prise en charge du mélanome.

Cependant, certains effets indésirables immuno-induits (EII) peuvent :

  • persister après l’arrêt du traitement,
  • ou apparaître à distance de celui-ci.

L’apparition d’EII a été observée jusqu’à un an après l’initiation du traitement.
Certains EII peuvent devenir chroniques.

Effets indésirables immuno-induits chroniques les plus fréquents

EII rhumatologiques

  • Arthrite / arthralgies
  • Myosite / myalgies

EII dermatologiques

  • Vitiligo
  • Prurit
  • Dermatite
  • Xérostomie

EII gastro-intestinaux

  • Colite
  • Hépatite

EII endocriniens

  • Hypothyroïdie
  • Hypophysite
  • Insuffisance surrénalienne

EII neurologiques et oculaires

  • Neuropathie périphérique
  • Syndrome de Guillain-Barré

Autres EII

  • Néphrite
  • Pneumopathie
  • Myocardite

Vers qui orienter votre patient après un traitement pour un mélanome

(Sources : 1,8)

Même après la fin des traitements, vos patients peuvent avoir besoin d’un soutien adapté.

Encouragez-les à s’entourer d’une équipe multidisciplinaire pour les accompagner dans leur retour à la vie quotidienne.

Professionnels de santé

  • Médecin traitant
  • Oncologue
  • Dermatologue
  • Chirurgien
  • Psychologue

Assistance sociale

Pour de l'aide dans les démarches administratives et sociales

Socio-esthéticien

Pour retrouver confiance en soi et en son image corporelle

Nutrition & APA

Diététicien / Nutritionniste et enseignant en Activité Physique Adaptée (APA) pour une hygiène de vie adaptée

Associations & Parole

Pour permettre aux patients d'échanger, d'exprimer leurs doutes et leurs craintes.

Ressources complémentaires

Une page complète est disponible sur le site Cancer & Peau dédiée à l’accompagnement des patients après traitement. Vous pouvez la communiquer directement à vos patients.

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Les brochures sont également téléchargeables :

Brochure médecins (pdf) Brochure patients (pdf)


Références bibliographiques :

  1. Silverstein J, Goyal N, Tsai KK. For the Long Haul: Management of Long-Term Survivors after Melanoma Systemic Therapy. Curr Oncol Rep. 2024 Jul;26(7):804-817.
  2. Catherine Uzan. Comment faire de l'après-cancer un projet de vie, plutôt qu'un projet de survie. Bulletin de l'Académie Nationale de Médecine. 2024;Volume 208, Issue 6, pages 805-809.
  3. Palesh O, et al. Health behaviors and needs of melanoma survivors. Support Care Cancer. 2014 Nov;22(11):2973-80.
  4. Ameli. Le suivi et la vie quotidienne après un mélanome. Disponible sur: https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/melanome/vie-quotidien [Consulté le 19/06/2025].
  5. Wiener A, et al. Incidence of Second Primary Melanoma in Cutaneous Melanoma Survivors. Ann Surg Oncol 2022 Sep;29(9):5925-5932.
  6. Ameli. La détection précoce d'un mélanome. Disponible sur: https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/melanome/detection [Consulté le 19/06/2025].
  7. Amaral T, et al. Cutaneous melanoma: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2025;36(1):10-30
  8. INCa. Les traitements du mélanome de la peau. Juillet 2016.
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